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| 山行目的 | テント泊 | | 集合場所・時間 | 08:00 毛木平 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 毛木平 - 09:40 ナメ滝 10:00 - 11:20 水源地標 11:30 - 12:00 2353m地点 - 12:25 甲武信ヶ岳 12:35 - 12:50 甲武信小屋（1泊）
08:00 甲武信小屋 - 08:20 甲武信ヶ岳 08:40 - 09:20 三宝山 09:30 - 11:00 武信白岩山 11:20 - 12:40 十文字峠 13:00 - 13:05 カモシカ展望台 13:15 - 13:21 十文字峠 - 14:51 毛木平 | | 注意箇所・注意点 | 十文字峠方面、倒木による難所あり | | 計画書の提出先・場所 | 同内容の登山届を毛木平登山口ポストに提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具 |
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