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| 集合場所・時間 | 08:00 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 広河原 - 08:25 1660m地点 - 10:30 大樺沢二俣 - 13:00 小太郎尾根分岐 - 13:30 北岳肩ノ小屋（1泊）
07:00 北岳肩ノ小屋 - 07:20 両俣小屋分岐 - 07:50 北岳 - 08:05 吊尾根分岐 - 08:45 北岳山荘 - 09:25 中白根山 - 10:25 間ノ岳 - 11:25 農鳥小屋（1泊）
06:00 農鳥小屋 - 07:10 西農鳥岳 - 08:00 農鳥岳 - 08:40 大門沢下降点 - 09:20 ゴーロ帯上端 - 10:10 2142m地点 - 11:10 大門沢小屋 - 12:10 峠 - 12:50 大古森沢 - 13:40 大門沢登山道入口 - 14:10 奈良田第一発電所 - 14:30 奈良田駐車場（丸山林道入口） | | 注意箇所・注意点 | CT1.0倍 ゆったりペース！ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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