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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:00 巾着田 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 巾着田 - 08:09 高指山 08:19 - 08:54 物見山 - 09:04 小瀬名分岐 09:14 - 09:29 五常の滝 - 09:54 武蔵横手駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, ザックカバー, アーミーナイフ, 笛, 熊よけ鈴, 日よけ帽子, 帽子止め, 地図, 計画書, コンパス, 筆記用具, ロールペーパー, ライター, フェイシャルペーパー, タオル, ハイドロレーション(500ml), ポイズンリムーバー, 三角巾, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 浄水ボトル, 飲料(500ml×3), ヘッドライト, 懐中電灯, 予備電池, サバイバルシート, 予備靴ひも, 予備眼鏡, 着替え, 防寒着, 雨具, ゲイター, 行動食, 非常食, 長袖シャツ, Tシャツ, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 手袋, サングラス, 保険証, 携帯, 財布, 現金, 時計, カメラ, 三脚, 眼鏡拭き, 貴重品袋, ビニール袋, 登山靴, ストック |
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