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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 03:00 ゲート - 03:50 鳥倉（豊口）登山口 - 05:00 豊口山間のコル - 06:15 塩川ルート分岐 - 06:50 三伏峠 - 07:35 コル - 08:10 本谷山 - 08:55 2513m地点 - 09:30 権右衛門沢源頭 - 10:10 塩見小屋 - 11:30 塩見岳 12:30 - 13:20 塩見小屋 - 13:50 権右衛門沢源頭 - 14:20 2513m地点 - 15:20 本谷山 - 15:45 コル - 16:35 三伏峠 - 17:00 塩川ルート分岐 - 18:00 豊口山間のコル - 18:50 鳥倉（豊口）登山口 - 19:30 ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 登山道に戻ることを基本とし、悪天候時は無理せず下山 | | 食事 | 小屋食＋行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山道入口ポスト | | その他 | 松川インター付近の「清流苑」にて入浴 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, ツェルト, ＧＰＳ機能付時計 |
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