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| 山行目的 | 基礎体力アップ | | 集合場所・時間 | 小田急 渋沢駅 7:15 改札口
| | 緊急時の対応・ルート | エスケープルート多数有り | | 注意箇所・注意点 | トイレ
渋沢駅 戸沢 塔ノ岳 花立 堀山の家 その他多数 | | 食事 | 各自。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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