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| 集合場所・時間 | 08:00 姿見 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 姿見 - 08:20 姿見の池 - 10:50 旭岳 - 11:50 間宮岳分岐 - 12:10 中岳分岐 - 12:50 中岳温泉 - 13:50 裾合分岐 - 15:30 夫婦池 - 15:40 姿見 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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