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| 山行目的 | 単独トレッキング | | 集合場所・時間 | 10:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 室堂 - 10:08 みくりが池温泉 - 10:20 らいちょう温泉雷鳥荘 - 10:44 雷鳥平 11:14 - 11:38 新室堂乗越 11:48 - 12:12 室堂乗越 12:22 - 13:34 奥大日岳 13:54 - 14:50 室堂乗越 15:00 - 15:24 新室堂乗越 - 15:40 雷鳥平（泊）
06:00 雷鳥平 - 07:28 別山乗越 07:48 - 08:08 2819m地点 - 08:16 別山 08:26 - 08:34 北峰 08:44 - 08:52 別山 09:02 - 09:10 2785m地点 - 09:46 真砂岳 09:56 - 10:04 2855m地点 - 10:32 富士ノ折立 10:42 - 10:54 大汝山 - 11:10 雄山 11:40 - 12:12 一ノ越 12:22 - 12:58 2400m地点 13:08 - 13:44 雷鳥平（泊）
06:00 雷鳥平 - 06:32 らいちょう温泉雷鳥荘 06:42 - 06:58 みくりが池温泉 - 07:06 室堂 07:16 - 07:22 室堂平 - 07:54 展望台 08:04 - 08:28 浄土山 08:38 - 08:46 富山大学立山研究所 - 09:10 一ノ越 09:20 - 09:32 祓堂 - 09:52 室堂平 - 09:58 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時、行程短縮、周遊中止 | | 食事 | 基本自炊 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警（コンパス経由） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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