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| 山行目的 | 双子池と北横岳を楽しむ | | 集合場所・時間 | 05:00 大河原峠 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 大河原峠 - 05:20 双子山 - 05:50 双子池 07:50 - 09:30 2344m地点 - 09:38 大岳 - 09:43 2344m地点 - 10:43 北横岳 11:13 - 12:13 亀甲池 - 12:53 双子池（1泊）
07:00 双子池 - 07:45 双子山 - 08:00 大河原峠 | | 緊急時の対応・ルート | そのまま帰る。 | | 注意箇所・注意点 | 足元注意！よし！ | | 食事 | 土曜日にスーパーで購入。卵買う | | 計画書の提出先・場所 | 母親 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, カメラ |
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