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| 山行目的 | 紅葉あるかも | | 集合場所・時間 | 新幹線、バスで登山口に | 行動予定
（自由記述） | 09:00 平標登山口 - 10:10 1385m地点 - 10:55 松手山 - 11:58 平標山 - 12:47 仙ノ倉山 - 13:32 平標山 - 14:08 平標山ノ家 - 14:49 水場 - 15:38 平標登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 途中で引き返し | | 食事 | 2食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1)(1), ガイド地図(1)(1), コンパス(1)(1), 筆記具(1)(1), ライター(1), 飲料(1)(1), ティッシュ(4)(4), バンドエイド(1)(1), タオル(1)(1), 携帯電話(1)(1), 計画書(1)(1), 雨具(1)(1), 防寒着(1)(1), 入浴道具(1)(1), 水筒(1)(1), 時計(1)(1), 日焼け止め(1)(1), 非常食(1)(1), サングラス(1) | | 共同装備品 | ツェルト(1), ファーストエイドキット(1), カメラ(1)(1), 車(1) |
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