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| 集合場所・時間 | 岐阜市古津 松尾池西側から | 行動予定
（自由記述） | 松尾池 11:00 - 11:59 百々ヶ峰山頂 12:38 - 12:52 林道出合 12:53 - 12:57 権現山 12:58 - 13:17 白山展望地 13:18 - 13:50 萩の滝 - 13:53 松尾池
| | 注意箇所・注意点 | 途中岩場があるが、特に危険箇所は無い。ただ、落ち葉が滑りやすいので注意が必要 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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