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| 山行目的 | 百名山踏破 | | 集合場所・時間 | 中の湯 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 六合目中の湯 - 08:40 八海山山荘 - 08:55 七合目行場山荘 - 10:15 八合目・女人堂 - 11:50 石室山荘 12:20 - 13:20 御嶽山 13:30 - 14:10 石室山荘 - 15:00 黒沢口八合目・女人堂 - 15:45 七合目行場山荘 - 15:55 八海山山荘 - 16:25 六合目・中の湯
| | 注意箇所・注意点 | 危険個所はない。 | | 食事 | 各自持参。昼食は石室山荘で。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, タオル, ストック, カメラ, 調理器具 |
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