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| 山行目的 | 家族登山 | | 集合場所・時間 | 08:45 奥岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 奥岳登山口 - 10:20 展望台 - 10:55 表登山口・仙女平分岐 - 11:35 安達太良山 - 11:50 1646m地点 - 12:25 鉄山避難小屋 - 12:45 笹平分岐 - 13:10 箕輪山 - 13:30 笹平分岐 - 13:50 鉄山避難小屋 - 14:25 1646m地点 - 14:40 峰の辻 - 15:10 くろがね小屋（1泊）
07:15 くろがね小屋 - 07:55 峰の辻 - 08:20 安達太良山 - 08:25 乳首 - 08:30 安達太良山 - 08:50 峰の辻 - 09:40 勢至平分岐 - 10:50 奥岳登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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