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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:45 芦ヶ久保駅 - 09:29 登山口 - 10:04 日向山分岐 - 11:04 913m地点 12:04 - 12:29 丸山 12:59 - 13:29 大野峠 - 14:29 赤谷 - 14:59 芦ヶ久保駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, タオル, ストック |
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