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| 集合場所・時間 | 07:00 観音平 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 観音平 - 08:00 雲海展望台 - 08:50 押手川 - 10:00 青年小屋 10:30 - 12:00 権現小屋 12:20 - 13:30 青年小屋（1泊）
07:00 青年小屋 - 07:55 押手川 - 08:35 雲海展望台 - 09:20 観音平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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