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| 山行目的 | ロングトレッキング | | 集合場所・時間 | 07:00 陣馬山（陣場山） | 行動予定
（自由記述） | 07:00 陣馬山（陣場山） - 07:20 和田峠 - 07:50 醍醐峠 - 08:38 山の神 - 09:08 連行峰 - 09:48 生藤山 - 10:13 熊倉山 - 10:53 浅間峠 - 11:53 日原峠 - 12:13 土俵岳 - 12:43 小棡峠 - 13:03 丸山 - 13:18 笛吹峠 - 13:58 数馬峠（上平峠） - 14:23 1140m地点 - 14:48 西原峠 - 16:48 1379m地点 - 17:13 ムシカリ峠 - 17:33 御堂峠 - 17:58 鶴峠分岐 - 18:33 ヌカザス山 - 19:23 イヨ山 - 20:13 小河内神社 | | 食事 | 陣馬山で朝食、着替え、トイレ、仮眠の予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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