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| 山行目的 | 秋山を楽しむ | | 集合場所・時間 | ＪＲ稲沢18時半 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 観音平 - 07:00 雲海展望台 07:10 - 08:00 押手川 08:10 - 09:35 編笠山 09:55 - 10:15 青年小屋 10:35 - 12:05 権現小屋 12:35 - 13:45 青年小屋（泊）
05:45 青年小屋 - 06:40 押手川 07:00 - 07:40 雲海展望台 08:00 - 08:45 観音平 | | 緊急時の対応・ルート | 20日 青年小屋以降で天候崩れの場合は 権現往復を中止する | | 食事 | 行動食2日 朝食2回 夕食（小屋） 非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ニット帽, 軽アイゼン | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッフェル |
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