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| 山行目的 | 百名山赤城山の登頂 | | 集合場所・時間 | 前橋駅 8時半 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 黒檜山登山口 - 12:00 1814m地点 - 12:05 黒檜山 - 12:15 1818m地点 12:45 - 12:55 黒檜山 - 13:00 1814m地点 - 14:10 黒檜山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時、もと来た道を戻る。 | | 注意箇所・注意点 | 特になし。 | | 食事 | 昼食 インスタントラーメン、コンビニおにぎり | | その他 | 山岳保険 JRO |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ |
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