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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 一の鳥居6:30 | 行動予定
（自由記述） | 一の鳥居6:30 - 09:30 武甲山 10:00 -13：00 一の鳥居
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナーシャツ, 長Tシャツ, ズボン, タイツ, 靴下, グローブ, 予備グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コッヘル, バーナー, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, スマホ, 時計, タオル, トイレットペーパー, ソフトシェルジャケット, ダウンジャケット, アイゼン, ビーニー, ストック |
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