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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 草麦峠Ｐポイント | 行動予定
（自由記述） | 麦草峠(06:30)・・・丸山(07:20)[休憩 5分]・・・高見石(07:40)・・・中山(08:40)・・・にゅう分岐(08:55)・・・中山峠(09:10)・・・東天狗(10:30)[休憩 5分]・・・西天狗(10:55)[休憩 5分]・・・東天狗(11:20)・・・黒百合平(12:30)[休憩 10分]・・・中山峠(12:45)・・・にゅう分岐(13:05)[休憩 5分]・・・中山(13:30)・・・高見石(14:10)[休憩 5分]・・・丸山(14:35)・・・麦草峠(15:15) | | 緊急時の対応・ルート | 天候急変など、危険な時はルートを引き返す | | 注意箇所・注意点 | 東天狗岳手前にクサリ場あり | | 食事 | 行動食：ようかん等
昼食：弁当
非常食：アルファ米 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ(1) |
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1 |
予備電池(1) |
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1 |
1/25 |
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1 |
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000地形図(1) |
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1 |
ガイド地図 |
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1 |
コンパス(1) |
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1 |
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笛 |
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1 |
筆記具(1) |
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1 |
保険証(1) |
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1 |
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飲料(1) |
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3 |
ティッシュ(1) |
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1 |
三角巾(1) |
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1 |
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バンドエイド(1) |
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1 |
タオル(1) |
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1 |
携帯電話(1) |
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1 |
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計画書(1) |
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1 |
雨具(1) |
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1 |
防寒着(1) |
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1 |
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ストック(1) |
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水筒(1) |
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1 |
時計(1) |
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1 |
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非常食(1) |
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1 |
ツェルト(1) |
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1 |
ファーストエイドキット(1) |
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1 |
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医薬品(1) |
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1 |
カメラ(1) |
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1 |
車(1) |
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1 |
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