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| 山行目的 | 雪山＾＾ | | 集合場所・時間 | 【行き】6：00自宅へ伺います＾＾〜10：00みどり池入り口到着予定（約4時間）
【帰り】南佐久郡小海町大字豊里5918-2 八峰の湯 経由 | 行動予定
（自由記述） | 3/21
みどり池入口10:30-こまどり沢11:15-しらびそ小屋11:45中山峠方面分岐12:00(お昼）-本沢分岐13:50-本沢温泉14:10
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本沢温泉9:00-本沢分岐9:10-中山峠方面分岐10:15-しらびそ小屋10:20-こまどり沢10:45-みどり池入口11:30 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
LEDヘッドライト |
予備電池 |
1 |
単三4個・単四8個・四角い電池1個 |
ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
500ml×３ |
ティッシュ |
1 |
トイレットペーパー1ロール・ちり紙・紙製おしぼり |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
さまざまな形の絆創膏15枚 |
タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
2 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
一日分 |
アイゼン |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
医薬品 |
1 |
小型救急箱 |
カメラ |
1 |
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