| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | JR中央線塩山駅
行き：7:22塩山南口7:35→8:02大菩薩峠登山口(山梨交通)
帰り：大菩薩峠登山口1830(又は1500)-1857(1527)塩山
| 行動予定
（自由記述） | 7:35塩山駅-8:02登山口-10:20(1040)丸川峠-11:40(1210)
大菩薩嶺-12:20(1300)大菩薩峠-13:20(1410)上日川峠-14:50(1550)登山口(休憩含)
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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