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| 集合場所・時間 | 08:00 立木観音 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 立木観音 - 08:20 中禅寺温泉 - 09:30 茶ノ木平 - 09:55 1497m地点 - 10:30 中禅寺湖展望台 - 11:15 半月山 - 11:35 半月峠 - 12:15 阿世潟峠 - 13:45 社山 - 16:45 黒檜岳（1泊）
08:00 黒檜岳 - 11:00 社山 - 11:50 阿世潟峠 - 12:05 阿世潟 - 12:30 1279m地点 - 13:10 立木観音 | | 注意箇所・注意点 | 12/9日の出6:40 日の入16:25 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス(オンライン) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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