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| 山行目的 | 山の会Rocky 例会山行 | | 集合場所・時間 | マキノ駅 8:50am
| 行動予定
（自由記述） | 【コミュニティバス（湖国バス）で移動】
マキノ駅発9:06→マキノ高原温泉さらさ9:24着
【登山開始】
キノ高原温泉さらさ（9:50）→（11:30）武奈の木（11:50）→（12:50）粟柄越（12:55）→（13:05）赤坂山（13:20）→（13:25）粟栗越→（14:10）武奈の木平（14:30）→（15:20）マキノ高原温泉さらさ | | 注意箇所・注意点 | 沢筋のトラバースは歩行注意 | | 食事 | 各自行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, アイゼン, スノーシュー, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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