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| 山行目的 | リハビリ登山 | | 集合場所・時間 | 11:00 水越橋 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 水越橋 - 13:21 734m地点 13:31 - 14:46 925m地点 14:56 - 15:03 大和葛城山（1泊）
08:00 大和葛城山 - 08:12 901m地点 08:22 - 09:37 水越峠 09:47 - 10:00 水越橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(3), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 筆記具(1), 保険証(1), 飲料(2), ティッシュ(2), バンドエイド(5), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), ストック(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(2), 医薬品(1), カメラ(1) |
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