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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | ２２日 午前５時〜６時 日光湯元温泉スキー場出発
２２日 午前１２時 外山鞍部
２２日 午後 ３時 避難小屋 到着 近くでテン泊
２３日 午前 ５時 小屋出発
２３日 午前 ７時 日光白根山
２３日 午前 １０時 小屋
２３日 午前 １１時 小屋発 下山へ | | 緊急時の対応・ルート | 天候により、外山鞍部 もしくは 前白根でテン泊
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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