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| 集合場所・時間 | 08:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 新穂高温泉 - 10:00 白出沢出合（奥穂高登山口） - 11:30 滝谷出合 - 12:30 槍平小屋（1泊）
06:00 槍平小屋 - 08:30 千丈分岐点 - 10:45 飛騨乗越 - 11:00 槍ヶ岳山荘 - 11:30 槍ヶ岳 - 12:00 槍ヶ岳山荘 - 12:10 飛騨乗越 - 13:20 千丈分岐点 - 14:50 槍平小屋（1泊）
07:00 槍平小屋 - 07:50 滝谷出合 - 09:00 白出沢出合（奥穂高登山口） - 10:30 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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