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| 集合場所・時間 | 06:52 準急 飯能行き
07:40 名郷行きバス | 行動予定
（自由記述） | 08:30 さわらびの湯バス停 - 08:55 白谷橋 - 10:05 674m地点 10:15 - 10:30 岩茸石 10:40 - 11:05 権次入峠 - 11:20 棒ノ嶺（棒ノ折山） 13:20 - 13:30 権次入峠 - 13:45 岩茸石 - 15:10 河又・名栗湖入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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