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| 山行目的 | 奥丸山での撮影 | | 集合場所・時間 | 06:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 新穂高温泉 - 09:00 白出沢出合（奥穂高登山口） - 11:15 滝谷出合 - 12:45 槍平小屋（1泊）
06:00 槍平小屋 - 07:45 2348m地点 - 08:15 奥丸山 - 08:37 2348m地点 - 09:52 槍平小屋 - 11:07 滝谷出合 - 12:52 白出沢出合（奥穂高登山口） - 15:07 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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