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| 山行目的 | バックカントリー訓練 | | 集合場所・時間 | 09:00 ゴンドラ山頂駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 ゴンドラ山頂駅 - 10:45 西大巓 10:55 - 11:30 西吾妻小屋 11:40 - 11:50 西吾妻山 12:00 - 12:10 西吾妻小屋 12:20 - 13:00 西大巓 13:10 - 14:25 ゴンドラ山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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