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| 集合場所・時間 | 10:00 車坂峠 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 車坂峠 - 11:40 草すべり分岐 11:50 - 12:10 黒斑山 12:20 - 12:50 2345m地点 13:20 - 13:50 黒斑山 14:00 - 14:15 草すべり分岐 - 15:05 1985m地点 - 15:15 車坂峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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