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| 集合場所・時間 | 07:05 池袋発西武線
08:29 正丸駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:29 正丸駅 - 08:54 正丸峠分岐 - 10:14 伊豆ヶ岳 - 10:34 古御岳 - 11:04 高畑山 - 11:24 中ノ沢ノ頭（イモグナの頭） - 11:44 天目指峠 - 12:34 子ノ権現天龍寺 - 12:39 駐車場 - 12:59 スルギ - 13:59 520m地点 - 14:34 前坂 - 15:09 吾野駅 | | 緊急時の対応・ルート | 子の権現からスルギ尾根は通らず吾野駅または西吾野駅へ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター |
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