| 山行目的 | 槍穂を眺めながら熱燗 | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 5月2日 6:00 三股-11:00蝶ヶ岳か常念岳
5月3日 7:00 山頂-11:00三股
蝶と常念を縦走するかは山小屋で検討（たぶんやらない） | | 緊急時の対応・ルート | 即下山 | | 食事 | 5月2日 朝、昼、晩
5月3日 朝、昼
その他行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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いつもの山装備 |
1 |
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ダウンジャケット |
1 |
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ハードシェル |
1 |
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雪靴 |
1 |
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アイゼン |
1 |
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ピッケル |
1 |
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