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| 山行目的 | 雪の岩手山 | 行動予定
（自由記述） | ５月４日７時馬返しキャンプ場から登山開始
同１６時馬返しキャンプ場へ下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具(ゴア) |
１ |
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スパッツ |
１ |
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ヘッドランプ |
１ |
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防寒具（フリース等） |
１ |
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手袋 |
１ |
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地形図２万５０００分の１ |
１ |
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コンパス |
１ |
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昭文社地図 |
１ |
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速乾性衣類 |
１ |
着用 |
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登山靴 |
１ |
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飲料 |
１ |
１リットル |
行動食 |
１ |
食 |
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携帯電話 |
１ |
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レスキューシート |
１ |
ある人のみ |
ザック |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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ホイッスル |
１ |
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アイゼン |
１ |
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ピッケル |
１ |
またはストック |
ヘルメット |
１ |
ある人のみ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト２人用 |
１ |
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応急薬キット |
１ |
テーピング、三角巾含む |
簡易トイレ |
１ |
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火器(ガス) |
１ |
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250T |
１ |
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ライター |
１ |
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カメラ |
１ |
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食器（チタン） |
１ |
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武器 |
１ |
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ナイフ |
１ |
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ＧＰＳ |
１ |
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テルモス |
１ |
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