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| 山行目的 | 観光 | 行動予定
（自由記述） | ５月７日
上高6:00-9:10横尾9:20-12:20涸沢12:30-15:30北穂高岳（泊）
天気並びに体力によっては涸沢泊まり（その場合、翌日アタック）
５月８日
北穂高岳7:00-8:40涸沢9:00-11:00横尾11:10-14:20上高地もしくは平湯（泊）
５月９日
自由行動
そのまま帰宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
2リットル、ポカリ |
ティッシュ・ウエットタオル |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
傘 |
ストック |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
ドライフルーツ・カロリーメイト |
薬 |
1 |
バファリン |
歯ブラシ･櫛 |
1 |
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着替え |
1 |
シャツ、パンツ、靴下 |
アイゼン |
1 |
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ピッケル |
1 |
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ヘルメット |
1 |
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スノーシュー |
1 |
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