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| 山行目的 | 雪山トレッキング | | 集合場所・時間 | 8:30福地山登山道入口（自家用車駐車） | 行動予定
（自由記述） | 09:00 福地山登山道入口 - 12:00 第三展望台 12:20 - 13:05 福地山 13:25 - 13:55 第三展望台 14:15 - 16:15 福地山登山道入口 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンで引き返す | | 注意箇所・注意点 | 積雪の状況により判断 | | 食事 | 水、食事、行動食各1 | | 計画書の提出先・場所 | Compass |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 装備備考 | アイゼン、スノーシュー |
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