| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 黒部ＩＣ 7Ａｍ | 行動予定
（自由記述） | 2月11日 7:00 黒部IＣ-9:00大草連-12:00山頂-14:00大草連-17:00黒部IC
| | 注意箇所・注意点 | 今週天気が良く、週末に雪が降る予報ですので、雪崩に気をつける必要があります。 | | 食事 | 各自準備 | | 計画書の提出先・場所 | 大町警察署北小谷警察官駐在所
0261-85-1004 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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