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| 山行目的 | 写真撮影 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 登山センター - 11:30 西穂山荘（泊）丸山周辺で夕景撮影
04:00 西穂山荘 - 06:30 西穂独標 07:00 - 08:30 西穂高岳 08:40 - 09:50 西穂独標 10:00 - 11:00 西穂山荘 12:00 - 13:00 登山センター | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は西穂山荘、新穂高ロープウェイにて下山。 | | 食事 | 食事は25日朝食のみ持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ポール, ヘルメット |
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