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| 山行目的 | 綿向山登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 御幸橋 - 08:20 448m地点 08:30 - 09:30 五合目 09:50 - 10:57 綿向山 11:57 - 12:41 五合目 13:01 - 13:51 448m地点 14:11 - 14:26 御幸橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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