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| 山行目的 | 雪山登山 | 行動予定
（自由記述） | 天神平駅 08:00 → 08:16田尻尾根分岐 → 08:51熊穴沢避難小屋09:01 → 09:52天狗の溜り場10:12 → 11:00肩ノ小屋 → 11:12トマノ耳11:22 → 11:36オキノ耳11:46 → 11:59トマノ耳 → 12:31天狗の溜り場 → 12:59熊穴沢避難小屋13:19 → 13:46田尻尾根分岐 → 13:56天神平駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | その他 | 谷川岳ロープウェイ駅に車を駐車 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アルパイン黄色ジャケット, 黒色アルパイン, ヘルメット, ツェルト, アイゼン, ピッケル, ワカン | | 装備備考 | 冬装備 |
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