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| 山行目的 | 結婚記念日雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:30 入笠山登山口（沢入） | 行動予定
（自由記述） | 08:30 入笠山登山口（沢入） - 09:30 山彦荘 09:40 - 09:50 御所平峠 - 10:10 入笠山 10:20 - 10:30 御所平峠 - 10:40 山彦荘 11:40 - 12:20 入笠山登山口（沢入） | | 食事 | マナスル山荘にて | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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