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| 集合場所・時間 | 大杉渓谷登山口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大杉峡谷登山口 - 06:15 宮川第三発電所 - 08:45 千尋滝前休憩所 - 09:45 猪ケ淵 - 10:30 平等グラ前 - 11:10 桃ノ木吊橋 - 11:35 七ッ釜滝 - 13:10 堂倉滝吊橋 - 14:30 七ッ釜滝 - 14:55 桃ノ木吊橋（1泊）
08:00 桃ノ木吊橋 - 08:40 平等グラ前 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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