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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | アイミックス自然村南乗鞍オートキャンプ場入口から野麦寄りの県道の駐車帯 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 5：00 - 12：00 大日岳(奥ノ院) 12：30 - 15：00：00 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る | | 注意箇所・注意点 | 登山道はないため、ルーファイ
森林限界以上の無木立斜面は氷結時滑落に注意。 | | 計画書の提出先・場所 | 岐阜県警（コンパス） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 日帰り山スキー用具一式+アイゼン・クトー＋ツエルト |
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