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| 山行目的 | 大左飛山ピークハント | | 集合場所・時間 | 新登山口 5:30 | 行動予定
（自由記述） | 新登山口 5:45 - サル山 7:30 - 黒滝山 8:45 - 大長山 10:00 - 大左飛山 11:15 昼休憩 11:45 - 大長山 12:45 - 黒滝山 13:45 - サル山 14:45 - 新登山口 15:45 | | 緊急時の対応・ルート | 道の状況等によりかかる時間が大きく変わる可能性がある。大左飛山到着のタイムリミットを12:00に設定したい。12:00までに到達しなければそこで引き返した方が良い。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 予備靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, カメラ, ビバークシェルター, ストック, ティッシュ, 予備メガネ, 帽子, 財布, 免許証, 水筒, かんじき |
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