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| 集合場所・時間 | 9:03御嶽駅
9:15バス『ケーブル下行き』逃したら10:00 | 行動予定
（自由記述） | 10:10 みたけさん駅 - 10:35 御岳山 10:45 - 11:21 776m地点 - 11:39 日の出山 12:39 - 13:33 滝本 - 14:09 345m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, ライター |
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