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| 山行目的 | 北八ヶ岳縦走 | | 集合場所・時間 | 茅野駅 | 行動予定
（自由記述） | 茅野駅10：25―（バス）―11：16渋の湯12：00―14：15高見石小屋14：30―16：00中山16：10―16：40黒百合ヒュッテ（泊）
黒百合ヒュッテ6：00―7：30東天狗岳7：40―8：00西天狗岳8：10―8：30東天狗8：30―9：05分岐9：05―9：55本沢温泉11：00―12：00分岐12：00―13：30みどり池入口13：30―13：50稲子湯14：05―（バス）―14：37小海14：49―18：15八王子 | | 緊急時の対応・ルート | 山小屋停滞がベター
高見石小屋、根石岳山荘、本沢温泉、しらびそ小屋
| | 注意箇所・注意点 | 渋の湯〜黒百合ヒュッテまでは直登ルート有；所要時間２時間３０分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ |
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