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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 折立 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 折立 - 10:00 1866m地点 10:10 - 11:40 五光岩ベンチ 12:10 - 13:40 太郎平小屋（1泊）
06:00 太郎平小屋 - 06:20 薬師峠 - 07:00 2476m地点 07:10 - 08:20 薬師岳山荘 08:30 - 09:30 薬師岳 09:40 - 10:20 薬師岳山荘 10:30 - 11:20 2476m地点 11:30 - 12:00 薬師峠 - 12:20 太郎平小屋（1泊）
06:00 太郎平小屋 - 06:20 2360m地点 - 07:40 2624m地点 07:50 - 08:05 北ノ俣岳（上ノ岳） - 08:35 赤木岳 - 09:05 中俣乗越 09:15 - 11:05 黒部五郎の肩 11:35 - 11:50 黒部五郎岳 - 12:00 黒部五郎の肩 12:10 - 13:50 黒部乗越（1泊）
06:00 黒部乗越 - 07:40 2667m地点 07:50 - 08:30 三俣蓮華岳 08:40 - 08:55 2754m地点 - 09:25 三俣山荘 09:35 - 11:05 鷲羽岳 11:35 - 12:35 岩苔乗越 12:45 - 13:35 水晶小屋（1泊）
06:00 水晶小屋 - 06:40 水晶岳 06:50 - 07:20 水晶小屋 - 08:00 岩苔乗越 08:10 - 09:20 鷲羽岳 09:30 - 10:30 三俣山荘 10:40 - 11:20 2754m地点 11:30 - 13:00 巻道分岐 13:10 - 13:17 巻道分岐 - 13:27 双六小屋（1泊）
05:00 双六小屋 - 06:10 弓折分岐（乗越） 06:20 - 06:50 鏡平 - 07:30 シシウドヶ原 07:40 - 08:30 秩父沢出合 08:40 - 09:20 小池新道登山口 - 09:40 わさび平小屋 10:00 - 10:10 笠新道登山口 - 10:20 中崎橋 10:30 - 11:15 新穂高温泉 | | 食事 | 本人 | | 計画書の提出先・場所 | 電送 | | その他 | 家族に地図と山行計画の詳細を紙と口頭で説明した。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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