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| 集合場所・時間 | 08:00 下尾崎 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 下尾崎 - 09:32 930m地点 - 09:37 三日月峠 - 09:52 872m地点 - 10:42 サンショ平（棚ノ入） - 11:42 朝日山（赤鞍ヶ岳） - 12:22 サンショ平（棚ノ入） - 13:02 872m地点 - 13:17 三日月峠 - 13:22 930m地点 - 14:19 下尾崎 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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