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| 山行目的 | 娘との北横岳 | | 集合場所・時間 | 日時：2010年9月20日（月）出発：9時00分 ピラタスロープウェイ山麓駅 | 行動予定
（自由記述） | 09：00山麓駅=ロープウェイ=山頂駅(2,233m)-20分-坪庭-60分-北横岳ヒュッテ-30分-北横岳山頂(2,480m)山頂にてランチ-20分-北横岳ヒュッテ-50分-山頂駅=ロープウェイ=山麓駅（14：30予定） | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る。山小屋を積極的に活用。無理をしない。 | | 食事 | 頂上でカップラーメン（おにぎり） | | 計画書の提出先・場所 | ロープウェイ駅の登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
3 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
2 |
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水筒 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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