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| 山行目的 | 三ツ峠山登頂 | | 集合場所・時間 | 08:00 いこいの森 出発予定 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 いこいの森 - 08:15 達磨石 - 08:50 大曲り - 09:15 馬返し 09:25 - 10:15 八十八大師 - 11:05 1722m地点 - 11:20 開運山 11:50 - 12:00 1722m地点 - 12:35 八十八大師 - 13:10 馬返し 13:20 - 13:35 大曲り - 13:55 達磨石 - 14:05 いこいの森 | | 緊急時の対応・ルート | 最短コースで戻る。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス経由で山梨県警に提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料(テルモス), 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 軽アイゼン, 予備手袋 |
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