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| 山行目的 | ハイキング 石仏と野菊の道 | | 集合場所・時間 | 鶴巻温泉駅 9:00集合 | 行動予定
（自由記述） | 9:10鶴巻温泉-（0.35）-吾妻山-（0.30）-善波峠-（0.25）-念仏山-（1.00）-高取山-（0.30）-聖峰-（2.00）-鶴巻温泉「徒歩5時間」高取山からの下山コースは変更あり。 | | 食事 | お弁当持参 | | その他 | 温泉セットの準備。帰りは打ち上げ有りです。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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ストーブ |
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コッヘル |
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ガス |
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酒 |
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シェラカップ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
シート |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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カメラ |
1 |
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